Συνεχίζονται οι αυξήσεις φωτιά στα ασφάλιστρα Υγείας

Του Νίκου Κωτσικόπουλου

Σε αυξήσεις φωτιά των ασφαλίστρων υγείας από 7% έως και 12% και ειδικά των παλαιών ισόβιων συμβολαίων που προσέφεραν σιγουριά στους ασφαλισμένους και τα οποία δεν προσφέρει πλέον καμιά ασφαλιστική, έχουν προχωρήσει ήδη μερικές από τις μεγαλύτερες και πιο προβεβλημένες ασφαλιστικές εταιρίες της χώρας, με τα μεγάλα μερίδια στις ασφαλίσεις υγείας και ζωής.

Οι αυξήσεις αυτές, όπως καταγγέλλεται, ανακοινώνονται στους ασφαλισμένους, χωρίς να έχει καθοριστεί ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής Ασφαλίστρων από την ΕΛΣΤΑΤ, η σύσταση του οποίου προβλέφθηκε πέρυσι με ΚΥΑ. Αναμενόταν πέρυσι στο τέλος του έτους, αναμενόταν στη συνέχεια φέτος λίγο πριν το Πάσχα σύμφωνα με πληροφορίες και οι πληροφορίες της αγοράς επιμένουν τώρα ότι θα ανακοινωθεί με καθυστέρηση ενός έτους προς το τέλος του 2026 ή εν πάση περιπτώσει στο τελευταίο τρίμηνο του έτους.

Στο μεταξύ όμως, ελλείψει του ειδικού Δείκτη, οι ασφαλιστικές εταιρίες κατά τον προγραμματισμό που καθεμιά έχει, προχωρούν σταδιακά σε νέες αυξήσεις φέτος προκαλώντας έντονες αντιδράσεις και καταγγελίες ασφαλισμένων, καθώς οι μεσοσταθμικές αυξήσεις κυμαίνονται μεν από 7%-9%, αλλά οι μεγαλύτερες αφορούν τα ισόβια προγράμματα υγείας, που έχουν πλέον λιγότεοι από 200.000 ασφαλισμένοι στη χώρα. 

Οι αντιδράσεις για τις αυξήσεις έφεραν φέτος στο προσκήνιο την ασφαλιστική εταιρία NN Hellas, η οποία αναπροσάρμοσε τους τιμοκαταλόγους της στις ασφαλίσεις υγείας από 3,60% (σε μία περίπτωση), έως 12%, με ισχύ από την 1η Ιουνίου. 

Κατά κανόνα οι αυξήσεις που ανακοίνωσε στα προγράμματα υγείας η εταιρία, κυμαίνονται από 7%- 9,5% αλλά με τρία σημαντικά προγράμματα να ενσωματώνουν αυξήσεις 12% (ασφάλιση υπερκάρτας υγείας, ασφάλιση νοσοκομειακής Medical Plan και Hospital Plus) ενώ οι περισσότερες αυξήσεις τιμολογίων γενικά είναι από 7%-9,5%. Όπως όμως είπε στο Capital.gr η πρόεδρος της ΕΚΠΟΙΖΩ κ. Παναγιώτα Καλαποθαράκου, οι αυξήσεις για ασφαλισμένους σε ισόβια προγράμματα υγείας με ηλικία 70 ετών και άνω, φθάνουν το 30%.

Σύμφωνα με την πρόεδρο της ΕΚΠΟΙΖΩ, τα ισόβια ασφάλιστρα υγείας των εταιριών, στοιχίζουν πλέον από 3.000-6.500 ευρώ ετησίως στους ασφαλισμένους και λόγω του μεγάλου κόστους τους εγκαταλείπονται  από γηραιούς ασφαλισμένους οι οποίοι ασφαλίζονταν επί χρόνια για να μπορούν να απολαύσουν καλύψεις υγείας όταν θα τις είχαν ανάγκη περισσότερο. 

Στην απάντησή της στην εξώδικη διαμαρτυρία της ΕΚΠΟΙΖΩ, η NN Hellas, απάντησε μεταξύ άλλων ότι πράγματι, “εφαρμόζει πολιτική αναπροσαρμογής ασφαλίστρων η οποία είναι πλήρως σύμφωνη με το εκάστοτε ισχύον νομοθετικό και κανονιστικό πλαίσιο, καθώς και τους όρους των ασφαλιστηρίων συμβολαίων που έχουν καταρτισθεί μεταξύ των συμβαλλομένων μερών”.

Πέρυσι, σε ανάλογη θέση με την NN Hellas είχε βρεθεί η Εθνική Ασφαλιστική επιβάλλοντας μεγάλες αυξήσεις και ειδικά σε ισόβια προγράμματα υγείας. Φέτος επίσης μεγάλη εταιρία του κλάδου, έχει ανακοινώσει αυξήσεις στα προγράμματα υγείας από 3,64% -12% (πρόγραμμα Απόλυτη Προστασία) από την αρχή της χρονιάς, αλλά τα περισσότερα προγράμματα έχουν αυξηθεί από 7,60%-9%. 

Μ. Αποστολάκη: “Σκόπιμη η καθυστέρηση” του δείκτη της ΕΛΣΤΑΤ

Τα ισόβια προγράμματα υγείας τα οποία είναι ασύμφορα για τις εταιρίες, δεν προσφέρονται πλέον και οι εταιρίες επιχειρούν να μετακινήσουν τους ασφαλισμένους σε ετησίως ανανεούμενα προγράμματα, όπως εξήγησε μιλώντας στο Capital, η βουλευτής του ΠΑΣΟΚ,  Τομεάρχης Προστασίας Καταναλωτών, Μιλένα Αποστολάκη.

Η κ. Αποστολάκη, με ερώτησή της στον υπουργό Ανάπτυξης Τάκη Θεοδωρικάκο, ήδη από το Δεκέμβριο του 2024 είχε φέρει στο προσκήνιο το θέμα, των “απαράδεκτων αυξήσεων των ασφαλίσεων υγείας”. 

Στην ερώτησή της τόνιζε, ότι “με τις συνεχόμενες εξοντωτικές αυξήσεις οι ασφαλισμένοι εξαναγκάζονται να εγκαταλείψουν τις ισόβιες ασφαλίσεις υγείας, ώστε να μην έχουν την προστασία που τους αναγνωρίζουν δικαστικές αποφάσεις που κρίνουν τις αυξήσεις αυτές καταχρηστικές. Οι ασφαλιστικές εταιρείες κατευθύνουν τους ασφαλισμένους στα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια, στα οποία έχουν επιφυλάξει για αυτές τη δυνατότητα να διαμορφώνουν κάθε έτος, χωρίς περιορισμούς, τα ασφάλιστρα και τις παροχές των συμβολαίων”.

Καυτηρίαζε επίσης την κυβέρνηση για το “καθεστώς που προβλέπει τη μονομερή και εκβιαστική επιβολή του δείκτη του ΙΟΒΕ”. Όπως είπε η κ. Αποστολάκη στο Capital. gr, η κυβέρνηση αναγνώρισε το λάθος της και ανέθεσε στην ΕΛΣΤΑΤ τη δημιουργία νέου δείκτη για τις αυξήσεις των ασφαλίστρων, αλλά η δημιουργία του δείκτη “καθυστερεί σκόπιμα”. Υπενθύμισε τις παρεμβάσεις της και ανέφερε πως δεν έχει γίνει τίποτα. 

Σχετικά με τις μεγάλες χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών που επικαλούνται οι ασφαλιστικές εταιρίες, είπε πως πρέπει να εφαρμοσθεί και στις ιδιωτικές κλινικές σύστημα χρεώσεων όπως στα δημόσια νοσοκομεία, τα DRG’s (είναι αίτημα και των ασφαλιστικών εταιριών).

Η κ. Αποστολάκη είχε επανέλθει τον Ιανουάριο φέτος με νέα ερώτησή της προς τον υπουργό Ανάπτυξης κ. Θεοδωρικάκο, καυτηριάζοντας “κυβερνητική αδράνεια στη θέσπιση του νέου δείκτη αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων, υγείας, δώρο της Κυβέρνησης στις ασφαλιστικές εταιρίες”.

Εκεί υπενθύμιζε την υπόθεση του δείκτη του ΙΟΒΕ και ανέφερε το απόσπασμα από την έκθεση του Διοικητή της Τράπεζας της Ελλάδος (2025), ότι οι “ιδιωτικοί πάροχοι υγείας στην Ελλάδα, δεν λειτουργούν βάσει των ενδεδειγμένων ανταγωνιστικών πρακτικών και δημιουργούν στρέβλωση στην ιδιωτική ασφαλιστική αγορά υγείας. 

Οι ιδιωτικοί πάροχοι υγείας κοστολογούν τις υπηρεσίες τους βάσει ενός αδιαφανούς συστήματος κοστολόγησης, σε αντίθεση με όλα τα σύγχρονα συστήματα υγείας (Ευρώπη, ΗΠΑ, Καναδάς, Κίνα, κλπ) που χρησιμοποιούν αναλυτική κοστολόγηση βάσει διάγνωσης (DRGs). 

Για τον παραπάνω λόγο, οι ασφαλιστικές εταιρίες, περιορίζονται να αποζημιώσουν τους παρόχους υγείας με βάση την κοστολόγηση που χρησιμοποιούν οι πάροχοι και είναι γνωστό ότι με βάση τον τρόπο που αποζημιώνουν οι ασφαλιστικές εταιρίες τους παρόχους υγείας, δημιουργούνται και τα αντίστοιχα κίνητρα για υπερ-προσφορά υγειονομικών υπηρεσιών υπέρ των παρόχων υγείας, με συνέπεια την μετακύλιση του υπέρογκου κόστους στον ασφαλισμένο”. 

Η κ. Αποστολάκη στεκόταν στις ασάφειες της ΚΥΑ για τη δημιουργία δείκτη από την ΕΛΣΤΑΤ χωρίς διάλογο και προέβλεπε ότι “ο νέος αυτός δείκτης δεν πρόκειται να εξαχθεί πριν το τέλος του 2026”.

Ο κίνδυνος, ανέφερε στην ερώτησή της τον Ιανουάριο, “οι ασφαλιστικές εταιρίες να επιβάλλουν και αυτή τη χρονιά μεγάλες και αυθαίρετες αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, είναι μεγάλος”…

Οι αποζημιώσεις στις κλινικές 

Οι αποζημιώσεις του κλάδου υγείας σύμφωνα με τα στοιχεία της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών,  παρουσιάζουν το 2025 αύξηση κατά 2,3% στα 627 εκατ. ευρώ. Από την άλλη, τα ασφάλιστρα στον κλάδο υγείας έφθασαν πέρυσι στα 569 εκατ. ευρώ αυξημένα κατά 6,2%. 

Οι μεγάλες αποζημιώσεις στην υγεία υπερβαίνουν τα ασφάλιστρα και αυτό, είναι το βασικό κίνητρο των ασφαλιστικών εταιριών για να επιβάλλουν αυξήσεις στους ασφαλισμένους, έχοντας παράλληλα ως αίτημα να ανοίξει ο κλάδος της υγείας και να εφαρμοσθεί το σύστημα χρεώσεων των DRG’s.