Ως ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής ορίζεται η διάταση του τμήματος της αορτής που βρίσκεται ενδοκοιλιακά, πέραν των 3 εκατοστών σε εγκάρσια διάμετρο. Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής εμφανίζεται συχνότερα σε άντρες ηλικίας άνω των 60 ετών, και ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνισή του είναι το κάπνισμα. Οσο αυξάνεται η διάμετρος του ανευρύσματος τόσο αυξάνεται και ο κίνδυνος για ρήξη αυτού, η οποία συνοδεύεται από πολύ μεγάλο ποσοστό θνητότητας (65%-85%). Λόγω των ολέθριων αποτελεσμάτων της μη αντιμετώπισης του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, συστήνεται η έγκαιρη διάγνωση και η παρακολούθηση αυτού. Τα περισσότερα ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, επομένως προτείνεται ο υπερηχογραφικός έλεγχος της κοιλιακής αορτής σε όλους τους άνδρες άνω των 65 ετών και σε όλες τις γυναίκες της ίδιας ηλικίας με οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Σε λίγες περιπτώσεις τα κοιλιακά ανευρύσματα εμφανίζουν συμπτώματα όπως οσφυαλγία ή σφύζουσα ψηλαφητή μάζα στην κοιλιακή χώρα. Για τα ανευρύσματα διαμέτρου 3-3,9 εκατοστών προτείνεται η απεικονιστική παρακολούθηση αυτών κάθε τρία έτη, τα ανευρύσματα διαμέτρου 4-4,9 εκατοστών πρέπει να επανεκτιμώνται κάθε ένα έτος, ενώ τα ανευρύσματα διαμέτρου 5 εκατοστών επανεκτιμώνται κάθε 3-6 μήνες.
Ενα ασυμπτωματικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής πρέπει να αντιμετωπίζεται όταν έχει διάμετρο 5,5 εκατοστά για τους άντρες και 5 εκατοστά για τις γυναίκες. Επίσης, ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής πρέπει να εκτιμηθεί για πιθανή χειρουργική αντιμετώπιση όταν ο ρυθμός αύξησης της διαμέτρου του είναι 1 εκατοστό τον χρόνο. Ενα συμπτωματικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής χωρίς σημεία ρήξης πρέπει να εκτιμάται άμεσα από αγγειοχειρουργό για πιθανή χειρουργική αντιμετώπιση, ενώ τα κοιλιακά ανευρύσματα που παρουσιάζουν ρήξη απαιτούν αντιμετώπιση σε υπερεπείγουσα βάση. Η αντιμετώπιση των κοιλιακών ανευρυσμάτων περιλαμβάνει την ανοικτή χειρουργική και την ενδαγγειακή. Η ανοικτή χειρουργική αποτελεί την κλασική μέθοδο αντιμετώπισης, κατά την οποία διανοίγεται ο σάκος της κοιλιακής αορτής, αφαιρείται ο θρόμβος και τοποθετείται συνθετικό μόσχευμα. Στην ενδαγγειακή τεχνική το συνθετικό μόσχευμα εισάγεται εντός της αορτής από τις μηριαίες αρτηρίες είτε διαδερμικά είτε ύστερα από χειρουργική αποκάλυψή τους και εκπτύσσεται εντός της αορτής υπό ακτινοσκόπηση. Συμπερασματικά, κρίνεται υψίστης σημασίας η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής.
Ο Κώστας Τσιούφης είναι καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ – Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών
Πηγή: tanea.gr
